Röda hund orsakas av rubellavirus. Det är vanligen en lindrig utslagsjukdomsjukdom som i första hand drabbar barn, men infektion under tidig graviditet innebär en hög risk för allvarliga skador på fostret. Vaccination mot röda hund infördes i det allmänna vaccinationsprogrammet 1982, främst för att förebygga fosterskador orsakade av rubellavirus. Sjukdomen blev genom vaccinationerna sällsynt i Sverige redan i slutet av 1980-talet. De senaste tio åren fram till 2012 har mellan 0 till 5 fall per år rapporterats. Ett barn med svår fosterskada på grund av rubella föddes 2011.

Utfall 2012

Under 2012 rapporterades 50 fall av röda hund, det högsta antalet sedan 1989. Alla fall var kopplade till ett utbrott i Stockholm län. Utbrottet inträffade i Järna, ett samhälle där andelen ovaccinerade invånare är högre än i befolkningen generellt.

Indexfallet var en man som insjuknade i slutet av april efter utlandsresa till Centraleuropa. Sedan fortsatte smittspridningen under de följande 3 månader. Bland de insjuknade var 9 vuxna och 41 barn i åldrarna 1-13 år. Mer än hälften var barn i åldersgruppen 5-9 år. 48 personer var ovaccinerade. 2 vuxna angavs vara vaccinerade mot röda hund.

Rubella Röda hund
Figur. Ålders- och könsfördelning bland röda hund-fallen 2012

Sammanfattande bedömning och åtgärder

I många länder i Asien och Afrika ingår vaccination mot röda hund inte i barnvaccinationsprogrammet. Röda hund är också fortfarande en vanlig sjukdom i delar av Europa, framför allt i länder där vaccination har påbörjats först på 2000-talet. Under 2012 inträffade stora utbrott Europa. Över 27 000 fall rapporterades till ECDC, och det är därför inte förvånande att en oskyddad person kunde föra infektionen till Sverige.

Inom ett land som Sverige, med hög vaccinationstäckning mot mässling-påssjuka-röda hund är en större spridning av sjukdomen ovanlig på grund av flockimmuniteten, men en oskyddad person riskerar självklart smitta vid utlandsresa till länder där sjukdomen cirkulerar. Om sjukdomen sedan kommer in i en oskyddad grupp kan spridningen bli omfattande, som illustreras av årets utbrott i och omkring Järna. De milda symtomen gör också att infektionen kan spridas relativt obemärkt, och därmed ökar risken för att gravida utsätts för smitta. Så länge röda hund inte eliminerats i världen är det därför extremt viktigt att den höga vaccinationstäckningen upprätthålls i Sverige så att de gravida får såväl eget skydd som skydd av flockimmuniteten.