Endast riktade analyser för riskklass-3 bakterier

Blododlingsflaskor som larmat hos ursprungslaboratoriet analyseras vid ankomst till Folkhälsomyndigheten (FOHM) med PCR för efterfrågade riskklass-3 bakterier. Samtidigt utförs utodling på aeroba medier för påföljande artidentifiering med MALDI-TOF samt resistenskaraktärisering. Anaerob utodling eller utodling på medium för speciellt krävande bakterier utförs ej. Genom sekvensering av 16S-rRNA-genen, kan art påvisas för odlingsnegativ larmad blododlingsflaska som innehåller annat än efterfrågad riskklass-3 bakterie. Men utan odlingsmöjlighet kan ingen fenotypisk resistensbestämning utföras för sådana bakterier.

Inkubera alltid blododlingsflaskor innan de skickas till Folkhälsomyndigheten

För bästa möjliga tillväxtförhållanden bör alltid blododlingsflaskor inkuberas i värmeskåp så snart som möjligt efter provtagning. Transport av blododlingsflaskor till FOHM innan de inkuberas riskerar att kraftigt fördröja tillväxten då transporten ibland kan medföra flera dygns försening innan flaskorna placeras i värmeskåp. Om transporttiden är lång, kommer tiden till inkubation att förlängas, växten komma senare och svaret blir fördröjt.

För att säkra en så snabb diagnos som möjligt rekommenderas att enbart larmade flaskor skickas till FOHM. För att säkerställa ett snabbare negativt svar, rekommenderas inkubering i eget automatiskt blododlingssystem (där upp till 14 dagars inkubation vanligen rekommenderas för Brucella beroende på system och författare), med minimal tidsfördröjning i form av manuell hantering.

Läs mer

Buehler SS, Madison B, Snyder SR, Derzon JH, Cornish NE, Saubolle MA, Weissfeld AS, Weinstein MP, Liebow EB, Wolk DM. 2016. Effectiveness of practices to increase timeliness of providing targeted therapy for inpatients with bloodstream infections: a laboratory medicine best practices systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Rev 29:59–103.

R. L. Sautter,1,† A. R. Bills,1 D. L. Lang,1 G. Ruschell,1 B. J. Heiter,2 and P. P. Bourbeau2,* Effects of Delayed-Entry Conditions on the Recovery and Detection of Microorganisms from BacT/ALERT and BACTEC Blood Culture Bottles. J Clin Microbiol. 2006 Apr; 44(4): 1245–1249.

Pablo Yagupsky (2015). Blood Cultures for the Diagnosis of Human Brucellosis, Updates on Brucellosis, Dr. Manal Baddour (Ed.), InTech, DOI: 10.5772/61143.