Cryptosporidium (Sverige, hösten 2019)

Utbrottet av cryptosporidios har klingat av och antalet anmälda fall har minskat under de senaste veckorna

12 december

Sedan oktober har nästan 400 fall av cryptosporidios, smittade i Sverige, rapporterats. Antalet anmälda fall per vecka har minskat under de senaste veckorna, men antalet per vecka är fortsatt något högre jämfört med samma period tidigare år, se figur 1. Flest fall har rapporterats från Stockholm, Östergötland, Västra Götaland, Halland, Jönköping och Uppsala. Fallen rapporteras bland alla åldrar men det är framför allt vuxna som har drabbats.

Folkhälsomyndigheten analyserar prover från fallen för att avgöra vilken typ av cryptosporidium de blivit sjuka av. Av de 202 prover som hittills har analyserats har 93 visats tillhöra subtyp (A*) och 58 tillhöra subtyp B* av Cryptosporidium parvum. Utöver denna subtyp har ytterligare ett flertal olika subtyper påvisats, se figur 2. Att vi ser olika subtyper tyder på att det är olika smittkällor för de fall som rapporterats under hösten. Av de enkätstudier som gjorts visades att fall med subtyp A i större utsträckning druckit färdigköpt färskpressad frukt- och grönsaksdryck som inte längre finns på marknaden då hållbarheten är kort (för mer info se under uppdatering från 28 november). Majoriteten (närmre 80 %) av fallen med subtyp A rapporterades ha insjuknat under oktober månad vilket tyder på att det utbrottet har klingat av.

Utredningen av fall med subtyp B fortsätter och berörda smittskyddsenheter, kommuner, Livsmedelsverket och Folkhälsomyndigheten försöka identifiera smittkällan. Som en del i utredningen svarar de som insjuknat på enkäter om vad de ätit och druckit innan de blivit sjuka. Smittkällan för subtyp B är hittills okänd men utredningen leder inte till samma smittkälla som för subtyp A. * Subtyp A = IIdA22G1c, subtyp B = IIdA24G1

Figur 1. Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019, (vecka 50 till och med 12/12).

Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019, (vecka 50 till och med 12/12).

Figur 2. Insjukningskurva för typade fall av Cryptosporidium parvum per subtyp.

Insjukningskurva för typade fall av Cryptosporidium parvum per subtyp.

28 november

Hittills under oktober och november har drygt 300 fall av cryptosporidios, smittade i Sverige, rapporterats. Även om antalet anmälda fall har minskat under vecka 47 är nivån fortfarande ovanligt hög, se figur 1. Ungefär hälften av landets regioner har fall i alla åldrar men det är framför allt vuxna som har drabbats. Flest fall har rapporterats från Stockholm, Östergötland, Halland, Uppsala, Jönköping och Västra Götaland.

Prover från fallen skickas till Folkhälsomyndigheten och analyseras för att avgöra vilken typ av cryptosporidium de blivit sjuka av. Av de 140 prover som hittills har analyserats har 73 visats tillhöra en och samma subtyp (A*) av Cryptosporidium parvum. Utöver denna subtyp har ytterligare ett flertal olika subtyper påvisats varav 35 fall med subtyp B*, se figur 2.

De 73 fallen med subtyp A insjuknade mellan den 4 oktober och den 7 november. Majoriteten av fallen är i åldrarna 20–50 år och 53 % är kvinnor. Som en del i utredningen intervjuas fallen om vad de ätit och druckit innan de blivit sjuka. Svaren från fallen med subtyp A har jämförts med svar från fallen med subtyp B i en så kallad fall-fall-studie. Analysen visar att det var betydligt vanligare (statistiskt säkerställd skillnad) bland fallen med subtyp A att ha druckit färdigköpt färskpressad frukt- och grönsaksdryck jämfört med fallen med subtyp B. Sådan dryck har inte värmebehandlats och kan därför innehålla skadliga mikroorganismer. Utredningen pekar på att det är spenaten i drycken, levererad i oktober, som är smittkällan till fallen med subtyp A. Då spenat är en färskvara finns den kontaminerade drycken inte längre kvar i butik.
Utbrottet med subtyp A kan dock inte förklara hela ökningen av cryptosporidium som noterats i oktober och november. Mellan den 1 oktober och den 13 november insjuknade 35 fall med subtyp B. Huvudsakligen utgör dessa fall vuxna personer i åldersgruppen 30-60 år och majoriteten är kvinnor (63%).

Det är fortfarande okänt vad fallen med subtyp B smittats av, utredningen tyder hittills på att det rör sig om en annan smittkälla än för subtyp A. Berörda smittskyddsenheter, kommuner, Livsmedelsverket och Folkhälsomyndigheten fortsätter att utreda utbrottet för att försöka identifiera ytterligare smittkällor. Då de insjuknade i utbrottet kommer från olika regioner över hela landet kan smitta via dricksvatten uteslutas.

* Subtyp A = IIdA22G1c, subtyp B = IIdA24G1

Figur 1. Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015–2019, 2019-11-24.

Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015–2019, 2019-11-24.

Figur 2. Insjukningskurva för typade fall av Cryptosporidium parvum per subtyp (n=134), 2019-11-28

Insjukningskurva för typade fall av Cryptosporidium parvum per subtyp

18 november

Under hösten och framförallt i november ses en ökning av antalet rapporterade fall av cryptosporidios, smittade i Sverige. Hittills har ca 200 fall rapporterats i november jämfört med ca 20-70 fall i hela november tidigare år. Ungefär hälften av landets regioner har fall i alla åldrar men det är framför allt vuxna som har drabbats. Flest fall har rapporterats från Stockholm, Östergötland, Halland, Uppsala, Jönköping och Västra Götaland.

Berörda smittskyddsenheter, Livsmedelsverket och Folkhälsomyndigheten utreder tillsammans utbrottet för att undersöka om ökningen kan förklaras av en gemensam smittkälla eller flera olika. Smittkällan eller smittkällorna är ännu okända men tros vara ett eller flera livsmedel som distribuerats brett i Sverige. Som en del i utredningen intervjuas fallen om vad de ätit och druckit innan de blivit sjuka. Prover från patienterna skickas till Folkhälsomyndigheten och analyseras för att avgöra vilken typ av cryptosporidium fallen blivit sjuka av.

Figur. Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019 (tom 18 november 2019)

Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019 (tom 18 november 2019).

13 november

Under hösten och framförallt i början av november (vecka 44-45) har en ökning av antalet rapporterade fall av cryptosporidios, smittade i Sverige, noterats. Ungefär hälften av landets regioner har fall i alla åldrar men det är framför allt vuxna som har drabbats. Flest fall ses i region Stockholm.

Med anledning av detta har Folkhälsomyndigheten tillsammans med berörda smittskyddsenheter och Livsmedelsverket startat en utbrottsutredning för att identifiera om det finns en eller flera gemensamma smittkällor som hittills är okända. Som en del i utredningen intervjuas fallen om vad de ätit och druckit innan de blivit sjuka. Prover från fallen skickas till Folkhälsomyndigheten för analys.

Figur. Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019 (t.o.m. 12 november 2019)

Antal rapporterade fall av cryptosporidios per vecka, smittade i Sverige samt okänt smittland 2015-2019 (t.o.m. 12 november 2019)

Gå till toppen av sidan