Stelkramp orsakas av bakterien Clostridium tetani, som normalt finns i jord och i tarmen hos många djur. Sjukdomen karakteriseras av smärtsamma, krampliknande muskelsammandragningar som först brukar uppträda i ansiktet och nacken, och som sedan sprider sig till övriga kroppen. Stelkrampsfall kan inträffa trots avsaknad av synliga sår. Sjukdomen smittar inte mellan människor.

Stelkramp i Sverige

Före den allmänna vaccinationen mot stelkramp infördes i Sverige insjuknade enligt beräkningar mellan 50 och 100 personer årligen. Efter att vaccinationsprogram införts är stelkramp en ovanlig sjukdom. Enstaka fall av stelkramp inträffar bland äldre ofullständigt vaccinerade personer, oftast är det äldre kvinnor som insjuknar. Äldre män har generellt ett något bättre skydd, troligen på grund av att vaccin gavs under värnplikten.

Stelkramp i världen

Stelkrampsbakterien förekommer i hela världen och är fortfarande en vanlig orsak till småbarnsdöd i många länder med bristande vaccinationsprogram. Världshälsoorganisationen (WHO) har beräknat att 49 000 nyfödda barn dog av stelkramp 2013, en minskning med 94 procent sedan slutet på 1980-talet. WHO:s mål att stelkramp hos mödrar och nyfödda ska elimineras har skjutits fram ett antal gånger. I augusti 2015 återstod 21 länder som ännu inte nått detta mål.

Vaccin

Vaccin mot stelkramp finns i följande kombinationsvacciner:

  • Difteri-stelkramp-kikhosta-polio-Hib
  • Difteri-stelkramp-kikhosta-polio-Hib-hepatit B
  • Difteri-stelkramp-kikhosta-polio (både barnvaccin och boostervaccin med reducerat antigeninnehåll)
  • Difteri-stelkramp-kikhosta (boostervaccin med reducerat antigeninnehåll)
  • Difteri-stelkramp (boostervaccin med reducerat antigeninnehåll)

Vem rekommenderas vaccination?

Vaccinet ges i barnvaccinationsprogrammet vid följande tidpunkter:

  • 3 månader + 5 månader + 12 månader
  • 5 år
  • Årskurs 8-9

I det nuvarande vaccinationsprogrammet ges vaccin mot stelkramp tillsammans med de andra vaccinationer som rekommenderas vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Påfyllnadsdosen vid 5 års ålder ges tillsammans med vaccin mot difteri, kikhosta och polio. Påfyllnadsdosen i årskurs 8-9 ges tillsammans med vaccin mot difteri och kikhosta.

Barn födda till och med 2001 följde tidigare vaccinationsprogram och fick sin fjärde vaccination i 10-årsåldern.

Vuxna rekommenderas en påfyllnadsdos vart 20:e år.

Läs mer i Rekommendationer för profylax till vuxna mot difteri och stelkramp

På grund av brist på monovalenta vacciner mot difteri och stelkramp har Folkhälsomyndigheten tagit fram särskilda rekommendationer för grundvaccination av vuxna. Läs mer i rekommendationerna.

Vem ska inte vaccineras?

Absolut kontraindikation (omständighet som utgör skäl eller hinder mot att vaccinera) är en svår allergisk reaktion mot en ingrediens i vaccinet (gäller även eventuella tillsatser eller spårämnen).

Ett medicinskt ställningstagande ska göras om andra allvarliga reaktioner inträffat inom 48 timmar efter en tidigare dos.

Skyddseffekt

Skyddet mot stelkramp är mycket gott efter grundvaccination. En påfyllnadsdos rekommenderas vid 5 års ålder och i årskurs 89. Därefter rekommenderas påfyllnadsdoser vart 20:e år.

Biverkningar

Vaccinet kan orsaka rodnad, svullnad och ömhet på injektionsstället under några dagar. I allmänhet är sådana reaktioner lindriga och tolereras väl. Det är mindre vanligt med kvarvarande eller större rodnad och svullnad. Feber som överstiger 39° eller håller i sig flera dagar är sällsynt, liksom nässelutslag eller allergiska reaktioner.

Detaljerad information finns i FASS-texten för respektive kombinationsvaccin

Observera att de kombinationer som används i dag också innehåller andra vacciner. Det betyder att den redovisade frekvensen av biverkningar är den sammanlagda frekvensen för vacciner som ingår i kombinationen.

Läs mer

Frågor och svar om difteri och stelkramp

Vaccination av barn – Det svenska vaccinationsprogrammet. En kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal

Läs mer på andra webbplatser

1177 Vårdguiden: Stelkramp

1177 Vårdguiden: Vaccination mot stelkramp

WHO: Tetanus (på engelska)

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Tetanus (på engelska)