Betahemolytiska grupp A-streptokocker (invasiv) – statistik

Invasiva infektioner med betahemolyserande grupp A streptokocker (iGAS) 2024–2025

Sammanfattning och bedömning

Under säsongen 1 juli 2024 till och med 30 juni 2025 rapporterades totalt 901 fall av invasiva infektioner med betahemolyserande grupp A streptokocker (iGAS) vilket motsvarar en incidens av 8,5 fall per 100 000 invånare (figur 1). Detta innebär en minskning med 41 procent jämfört med föregående säsong (2023–2024), då 1532 fall rapporterades (incidens 14,5). Trots minskningen är incidensen den tredje högsta sedan iGAS blev anmälningspliktig år 2004.

Av de rapporterade fallen var könsfördelningen jämn med 446 män och 455 kvinnor. Medianåldern var 61 år (spridning 0 till ≥95 år). Liksom tidigare säsonger rapporterades fler kvinnor än män med iGAS i åldersgrupperna 20 till 39 år (67 procent kvinnor, n=107). En bidragande orsak är att infektionen kan förekomma i samband med graviditet och förlossning (barnsängsfeber). Incidensen var som tidigare säsonger högst i åldersgruppen 70 år och äldre, följt av 40–69 och 20–39 år (figur 2). Sju procent av fallen var barn i åldersgruppen 0–9 år (n=66), vilket är en lägre andel än under de två föregående säsongerna (10 respektive 12 procent).

Kliniska anmälningar fanns för 83 procent (n=746) av säsongens fall. Enligt dessa rapporterades 66 fall med nekrotiserande fasciit, 44 fall med barnsängsfeber, 20 fall av streptococcal toxic shock syndrome (STSS) och för 614 fall angavs annan klinisk manifestation. Fördelningen av de olika kliniska manifestationerna var likt föregående säsong. Totalt avled 100 personer (11 procent) inom 30 dagar efter diagnos, vilket är jämförbart med tidigare säsongers dödlighet på 10–15 procent (2019–2024). Medianåldern för de avlidna var 86 år.

Under säsongen 2024–2025 varierade incidensen mellan 1,6 och 13,7 fall per 100 000 invånare i landets regioner. Den högsta incidensen rapporterades från regionerna Gävleborg (13,7), Norrbotten (13,7) och Västernorrland (12,0; figur 3). En högre variation av incidensen mellan regionerna noterades jämfört med föregående säsong 2023–2024. Samtliga regioner rapporterade en lägre incidens jämfört med säsongen innan.

Diagnosdata på scharlakansfeber för patienter inom sluten- och/eller specialiserad öppenvård från Socialstyrelsen visar att även antalet rapporterade patienter med scharlakansfeber minskat till nivåer liknande dem innan pandemin (figur 4). Data på scharlakansfeber ger en indikation på förekomst av icke-invasiv GAS-infektion. Scharlakansfeber drabbar främst barn.

Likt de två föregående säsongerna rapporterades fler fall av iGAS i pleuravätska bland barn i åldern 0–9 år jämfört med äldre barn och vuxna. På grund av det låga antalet fall bland barn före covid-19-pandemin är det dock svårt att dra säkra slutsatser om trender över tid (figur 5 och 6).

Under säsongen har två regioner stått för huvuddelen av typningen av iGAS-isolat. Typningsdata finns tillgänglig för 28 procent (n=249) av säsongens fall, varav 96 procent av de typade isolaten kommer från dessa båda regioner. Typningarna visade att emm4 var vanligast (16 procent), följt av emm89, emm28, emm1 och emm3, vilket är samma typer som varit bland de vanligaste under de senaste säsongerna. Jämfört med föregående säsong har diversiteten bland typade isolat ökat signifikant (p< 0,001; Chi2-test). Framförallt har andelen emm1 minskat från 53 till 12 procent och alla andra identifierade typer ökat, undantaget emm12. Det bör dock noteras att andelen typade isolat är låg under båda säsongerna (figur 7).

Sedan januari 2025 är Klinisk mikrobiologi och vårdhygien i Region Skåne nationellt referenslaboratorium för epidemiologisk typning av streptokocker. Under säsongen 2024–2025 analyserades tolv isolat där typning och/eller släktskapsanalys efterfrågades. Under 2025 upptäcktes en smittspridning på en förlossningsavdelning, med fyra fall av barnsängsfeber. Genom smittspårning identifierades flera bärare av GAS bland personalen. Med hjälp av helgenomsekvensering kunde ursprunget spåras, vilket möjliggjorde åtgärder för att förhindra vidare smittspridning.

Sammanfattningsvis minskade antalet invasiva GAS-infektioner kraftigt under denna säsong och antalet fall i de olika åldersgrupperna var på liknande nivåer som de före pandemin. Dessutom sågs en högre diversitet bland de typade isolaten och emm-typ 1 dominerar inte längre.

Figur 1. Incidensen av iGAS per månad säsongerna (juli–juni) 2020–2021 till 2024–2025. Källa: Folkhälsomyndigheten.

Figur 2. Incidensen av iGAS per åldersgrupp säsongerna (juli–juni) 2015–2016 till 2024–2025.

Figur 3. Incidensen av iGAS per region under säsongerna (juli–juni) 2020–2021 till 2023–2024.

Figur 4. Antalet fall av iGAS samt antalet patienter med diagnosen scharlakansfeber i sluten- och/eller specialiserad öppenvård (A38) per månad säsongerna (juli–juni) 2015–2016 till 2024–2025.

Infogas inom kort.

Figur 5. Antalet fall av iGAS uppdelat på barn 0–9 år och typ av provmaterial säsongen 2024–2025.

Figur 6. Antalet fall av iGAS uppdelat på åldersgruppen 10 år och äldre och typ av provmaterial säsongen 2024–2025.

Figur 7. Fördelningen av emm-typer bland typade isolat, säsongerna 2022–2023 till 2024–2025. Figuren visar de tio vanligast förekommande typerna de tre säsongerna.