Sjukdomsinformation om histaminförgiftning

Histaminförgiftning är en kemisk förgiftning som uppstår när man äter fisk med för höga histaminhalter, framför allt makrill och tonfisk. Tillståndet ger allergiliknande symtom med hastig debut men är vanligen godartat och snabbt övergående. En annan benämning på tillståndet är scombroidförgiftning.

Vad orsakar histaminförgiftning?

Histaminförgiftning orsakas av för höga halter av histamin i livsmedel, oftast fisk inom familjen Scombridae, till exempel makrill och tonfisk.

Tillståndet är en förgiftning, inte en infektion. Histamin bildas när bakterier bryter ned aminosyran histidin, vilket kan ske om fisken inte kylförvaras korrekt. Flera olika bakterier kan bidra till denna process.

Förgiftning har även rapporterats efter att man ätit andra histaminrika livsmedel, till exempel vissa lagrade ostar.

Symtom och behandling

Tiden från det att man har ätit det förgiftade livsmedlet tills man blir sjuk är mycket kort, oftast 15–60 minuter, men symtom kan uppträda redan inom några minuter.

Vanliga symtom är

pepprig eller metallisk smak i munnen,
hettande eller stickande känsla i huden eller munnen,
klåda och hudutslag,
rodnad i ansiktet,
huvudvärk,
hjärtklappning,
illamående, diarré och buksmärta.

Mindre vanliga symtom är

yrsel eller svimningskänsla,
andningsbesvär,
kräkningar.

Symtomen är oftast övergående och vanligtvis ofarliga, även om de kan upplevas som obehagliga och skrämmande. De går i regel över inom några timmar och ger sällan bestående besvär.

Behandling med antihistaminer kan ges vid behov. I de flesta fall behövs ingen behandling alls.

Epidemiologisk övervakning och mikrobiologisk diagnostik

Det finns inget epidemiologiskt övervakningsprogram för histaminförgiftning vid Folkhälsomyndigheten. Förekomsten följs i stället genom omvärldsbevakning.

Diagnosen ställs vanligtvis utifrån den kliniska bilden. Analys av livsmedlet kan i vissa fall bekräfta diagnosen, medan laboratorieprover från patienten sällan är till hjälp.

Förebyggande åtgärder

För att förebygga histaminförgiftning är det viktigt att fisk hålls väl kyld från fångst till tillagning och inte förvaras länge i rumstemperatur.

Histamin är värmestabilt och förstörs inte vid tillagning. Det innebär att även korrekt tillagad fisk kan orsaka symtom om den hanterats felaktigt före tillagningen.

Åtgärder vid inträffade fall eller utbrott

En histaminförgiftning är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. Om förgiftningen misstänks ha uppstått i samband med yrkesmässig hantering av livsmedel (till exempel vid måltid på restaurang) ska den anmälas till kommunens miljö- och hälsoskyddsnämnd eller motsvarande.

Anmälan bör även göras till smittskyddsläkaren i regionen. Detta bör göras skyndsamt, eftersom det är viktigt att det misstänkta livsmedlet identifieras, om möjligt provtas och tas bort från menyn. En noggrann utredning bör göras för att identifiera och åtgärda brister i hanteringen.

Exempel på tidigare utbrott

Minst 15 personer insjuknade efter att ha ätit stekt makrill på en restaurang. Enligt uppgift hade fisken inte kylförvarats före tillagning.
År 1999 insjuknade tio personer efter att ha ätit gravad och stekt barracudafisk på en restaurang. Fisken visade sig innehålla 200–2 000 mg histamin/kg, vilket är betydligt högre än normala nivåer i färsk fisk.
Elva av 96 personer insjuknade i akut histaminförgiftning cirka 30 minuter efter att de ätit lunch. Nio personer behövde sjukhusvård. Symtomen bestod av rodnad, utslag och hjärtklappning. Fisken hade importerats fryst till Sverige och hade sannolikt hanterats felaktigt redan vid fångst.

Läs mer