Mäta och upptäcka spelproblem

Med mätinstrument kan du undersöka hur många som har spelproblem, och hur problemen är fördelade i befolkningen. Du kan också se olika nivåer av problem med spel om pengar. Mätinstrumenten används ofta för självskattning, och många kan också användas vid kartläggningar på befolkningsnivå.

I Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer delas instrumenten upp i korta och långa. De korta består av färre frågor och kan användas för att identifiera spelproblem. De långa kan användas för att bedöma nivån av spelproblem.

Behandling av spelmissbruk och spelberoende – Kunskapsstöd med nationella rekommendationer till hälso- och sjukvården och socialtjänsten (socialstyrelsen.se)

Instrumenten har olika styrkor och svagheter. Läs mer under respektive instrument.

Tabell 1: Korta instrument för identifiering och kartläggning av spelproblem

Namn	Beskrivning	Tidsaspekt	Används	Länk
NODS-PERC	Fyra frågor från NODS	Någon gång i livet	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer. Använts t ex i screening i pilotprojekt vid socialkontor i Göteborg.	Mer om NODS-PERC
NODS-CLIP	Tre frågor från NODS	Någon gång i livet	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om NODS-CLIP
Lie/Bet	Två frågor	Någon gång i livet	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer. Användes bland annat i CAN:s undersökning Skolelevers drogvanor fram till 2019.	Mer om Lie/Bet
Riskabelt spelande	Fyra frågor från PGSI	Senaste året	Används i nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor. Används i CAN:s undersökning Skolelevers drogvanor från och med 2019.	Mer om Riskabelt spelande

Tabell 2: Längre instrument för bedömning och kartläggning av spelproblem

Namn	Beskrivning	Tidsaspekt	Används	Länk
NODS	17 ja/nej-frågor från DSM-IV. Maxpoäng 10.	Senaste 30 dagarna	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om NODSr
NODS	17 ja/nej-frågor från DSM-IV. Maxpoäng 10.	Senaste 12 månaderna	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om NODS
NODS	17 ja/nej-frågor från DSM-IV. Maxpoäng 10.	Någon gång i livet	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om NODS
PGSI	9 frågor med svarsalternativ aldrig, ibland, ofta, alltid. Maxpoäng 27	Senaste 12 månaderna	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer. Används i Swelogs.	Mer om PGSI
PPGM	14 ja/nej-frågor	Senaste 12 månaderna	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om PPGM

Tabell 3: Speldagbok och ASI

Namn	Beskrivning	Används	Länk
Speldagbok	För att få information om spelmönster hos personer med spelproblem genom en kalender	Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer	Mer om Speldagbok
ASI-Spel	Kartläggning och bedömning av spelproblem. En personlig intervju med personen som har spelproblem.	Instrument i utvärderingsstudier och som bedömnings- och uppföljningsmetod i missbruks- och beroendevård och närliggande områden. Nämns i Socialstyrelsens behandlingsrekommendationer. Metoden förvaltas och utvecklas av Socialstyrelsen.	Mer om ASI-Spel Grund

Tabell 4: Diagnossystem

Namn	Beskrivning	Används	Länk
DSM-5	System för att kategorisera psykiatriska sjukdomar och tillstånd	För klinisk diagnos	Mer om DSM-5
ICD-11	Klassifikationssystem för att klassificera och koda tillstånd och sjukdomar	Inom hälso- och sjukvården	Mer om ICD-11

Korta instrument för att identifiera och kartlägga spelproblem

NODS-PERC

En variant på NODS är kortinstrumentet NODS-PERC. Det är särskilt utprövat för att identifiera spelproblem bland personer som har andra problem, till exempel med alkohol och droger.

NODS-PERC är utvärderat i Sverige, och har bland annat använts av Socialtjänsten i ett projekt för att upptäcka spelproblem: Att upptäcka spelproblem – ett pilotprojekt vid ett socialkontor (socialmedicinsktidskrift.se).

• Formulär NODS-PERC (pdf, Kunskapsguiden)

NODS-CLIP

En annan variant på NODS är kortinstrumentet NODS-CLIP. Det tar upp DSM-kriterierna upptagenhet, misslyckade försök att sluta spela, och lögner för familj och vänner.

Vid en jämförelse med NODS-PERC och klinikerskattning som utgick från DSM-4, visade sig NODS-CLIP överskatta förekomsten av spelproblem.

• Formulär NODS-CLIP (pdf, Kunskapsguiden)

Lie/Bet

Lie/Bet har tagit sitt namn från de två DSM-kriterier som frågorna i formuläret bygger på: lögner om spelandets omfattning för vänner och familj, och ett behov av ökade insatser för att nå samma tillfredsställelse.

Instrumentet används för kartläggningar på befolkningsnivå, och användes bland annat i Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning undersökning Skolelevers drogvanor fram till 2019.

Skolelevers drogvanor (can.se)

Lie/Bet överskattar i allmänhet förekomsten av spelproblem.

• Formulär Lie/Bet questionnairet (pdf, Kunskapsguiden)

Riskabelt spelande

Sedan 2014 ställs frågor om riskabelt spelande i nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor. Sedan 2019 används måttet i Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning undersökning Skolelevers drogvanor. Riskabelt spelande omfattar såväl att ligga i riskzonen för att utveckla spelproblem, som att ha allvarliga spelproblem. Riskabelt spelande innebär att en person fått minst en negativ ekonomisk konsekvens eller minst ett beroendesymtom.

Riskabelt spelande mäts med hjälp av en kortversion av instrumentet PGSI. Kortversionen är utvärderad. Mätinstrumentet används för kartläggningar på befolkningsnivå.

Hälsa på lika villkor

CAN:s nationella skolundersökning (can.se)

• Formulär Riskabelt spelandepdf (108 kB)

Längre instrument för bedömning och kartläggning av spelproblem

NODS

Ett av de vanligaste internationella mätinstrumenten vid kliniska studier är NODS (National Opinion Research Center DSM-IV Screen for Gambling). Det har använts i flera studier för att mäta nuvarande och tidigare nivå av spelproblem i befolkningen.

NODS har fått kritik för att inte upptäcka alla med spelproblem, men är bra på att utesluta personer som inte är problemspelare, till skillnad från PGSI.

• Formulär NODS 30 dagar (pdf, Kunskapsguiden)
• Formulär NODS senaste året (pdf, Kunskapsguiden)
• Formulär NODS livstid (pdf, Kunskapsguiden)

PGSI

PGSI (Problem Gambling Severity Index) mäter spelproblem och risk för spelproblem under det senaste året. Instrumentet är utvärderat för att användas i befolkningsstudier, och lämpar sig därför bra för kartläggningar.

PGSI utvecklades för att ta större hänsyn till sociala konsekvenser, än vad till exempel NODS gör. PGSI har bland annat använts i Swelogs.

Swelogs

• Formulär PGSIpdf (119 kB)

PPGM

PPGM (Problem and Pathological Gambling Measure) mäter graden av spelproblem under det senaste året, utifrån kategorierna patologisk spelare, problemspelare och riskspelare.

PPGM har använts i befolkningsstudier (Best practices in the population assessment of problem gambling). Det har visat hög precision i att både identifiera personer med spelproblem och utesluta personer utan spelproblem.

Best practices in the population assessment of problem gambling (opus.uleth.ca)

• PPGM (pdf, Kunskapsguiden)

Speldagbok och ASI-Spel

För att få en helhetsbild av en persons spelsituation, kan man använda speldagbok och ASI Spel.

Speldagbok

Speldagbok används för att få information om spelmönster hos personer med problem med spel om pengar. En speldagbok är en kalender där personen som spelar får fylla i vilka dagar hen spelar, och hur mycket hen spelar för. Speldagbok är en form av självmonitorering som ger överblick över själva spelandet.

• Formulär Speldagbok (pdf, Kunskapsguiden)

ASI Spel

ASI Spel är ett formulär för att kartlägga och bedöma spelproblem. Grundfrågorna är utformade efter en amerikansk förlaga, ASI-G. Förlagan är validerad för att mäta allvarlighetsgraden av spelproblem i grupperna frekventa spelare, spelberoende i öppenvård, spelberoende i behandlingsstudie och spelberoende vid samtidigt substansberoende.

Frågorna i ASI Spel omfattar spelandets historik och konsekvenser, samt graden av hjälpbehov.

Uppföljning görs med ASI Spel Uppföljning som kartlägger det senaste halvårets spelande, med fokus på de senaste 30 dagarna.

Anvisningar till ASI Grund och ASI Uppföljning: Addiction Severity Index (ASI) (socialstyrelsen.se)

Diagnossystem

Här presenteras kriterierna för diagnoserna för allvarliga spelproblem i DSM-5 och ICD-11. Mer om stöd och behandling (kunskapsguiden.se).

DSM-5

Det mest utbredda systemet för att kategoriska psykiatriska sjukdomar och tillstånd är DSM-systemet, tillsammans med WHO:s ICD-system.

I DSM-5 klassificeras spelproblem som ett beroende, tillsammans med problem med alkohol och narkotika. För att få diagnosen för hasardspelsyndrom, ska en person uppfylla 4 av 9 diagnoskriterier inom 12 månader.

Den svenska översättningen hasardspelsyndrom syftar till att det blir tydligare att definitionen avser spel om pengar och inte exempelvis datorspel.

DSM-systemet (psychiatry.org)

• Formulär DSM-5pdf (124 kB)

ICD-11

I hälso- och sjukvården används ofta WHO:s ICD-system för att klassificera och koda tillstånd och sjukdomar.

I ICD-11 finns diagnosen spelberoende med koden 6C50. Spelberoende definieras som frekventa och upprepade spelepisoder som dominerar personens liv, på bekostad av sociala, arbetsmässiga eller familjemässiga plikter. Spelberoende ligger under diagnoserna för missbruk och beroende. Datorspelsberoende föreslås ingå som en diagnos (kod 6C51) under spelberoende.

I ICD-11 har spel om pengar även en klassifikation under QE21 Hazardous gambling and betting.

Koderna i ICD-11 används för att en uppgift om diagnos ska registreras i Socialstyrelsens register.

ICD-systemet (who.int)