Exempel hälsoobligationer: Region Stockholm

Arbetet i korthet:

• Hälsoobligationen finansierades av Skandia och uppgick till 30 miljoner kronor med en löptid på fem år.
• Som köpare av obligationerna fick Skandia ersättning beroende på projektets framgång i att minska vårdkostnader (det vill säga besparingar).
• Besparingarna beräknades baserat på skillnader i vårdkostnader mellan deltagarna och en prognosticerad alternativkostnad.
• Prognosen visade att med minskad förekomst av diabetes typ 2 beräknades regionen kunna spara 1,4 miljarder per år, om insatsen skulle skalas upp till att omfatta alla i regionen som är i riskgrupp för att utveckla diabetes typ 2.

Deltagarna var kring 900 personer i Stockholm i åldern 50–60 år i riskzon för att utveckla diabetes typ 2. De fick stöd via en digital plattform från ett privat hälsoföretag (Health Integrator) som tittade på fysisk aktivitet, kost, stresshantering och sömn. Deltagarna fick även personliga hälsoplaner skräddarsydda efter sina behov och mål, och stöd i detta av hälsocoacher.

Efter ett år visade mätningar att hälften av deltagarna inte längre var i riskzonen för att utveckla diabetes. Två tredjedelar hade förbättrade blodsockervärden och även vikt och midjemått påverkades positivt av insatsen.

Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES) vid Region Stockholm fick 2022 i uppdrag att utvärdera metoden inför en eventuell fortsättning och utökning. Utvärderingen använder registerdata, enkäter och intervjuer för att utvärdera om interventionen är generaliserbar vad gäller sociodemografiska faktorer, hur implementeringen upplevts, samt kort- och långsiktiga hälsorelaterade effekter. Utvärderingen förväntas vara klar under 2026.

Information i korthet

• Modellen med hälsoobligation bygger på att det långsiktiga utfallet av insatsen används som bas för att beräkna återbetalning och ränta till obligationsinnehavaren (Skandia i detta exempel).
• Region Stockholm samarbetade med Skandia som finansiär och SEB som tog fram den finansiella modellen.
• Projektet finansierades med en femårig hälsoobligation där avkastningen kopplades till hälsoutfallet.
• Hälsoobligationen uppgick till 30 miljoner kronor. Avkastningen och återbetalningen nådde maximalt belopp för finansiären Skandia eftersom hälsoobligationens förebyggande utfallsmått nådde sitt uppsatta mål.
• Jämfört med ett socialt utfallskontrakt blir riskdelningen ofta mindre för den som är utfallsansvarig via en hälsoobligation.

Läs mer

Utvärdering av Hälsointegratorn (ces.regionstockholm.se)

Pilotprojekt kring förebyggande hälsosatsning mot diabetes typ-2 klart (regionstockholm.se)

Full utdelning på Sveriges första hälsoobligation (sebgroup.com)