Bacillus anthracis (PCR och odling)

• Vid klinisk misstanke om mjältbrand (antrax).
• Konfirmation och resistensbestämning av Bacillus anthracis.
• Kontakta vid behov klinisk mikrobiolog i beredskap för konsultation vid misstanke om mjältbrand. Telefon 010–205 24 00.

• Blod i blododlingflaska (endast inkuberad blododlingsflaska som signalerat positiv i blododlingsskåp på lokalt laboratorium analyseras).
• Sårsekret, vävnadsprov, sputum, punktat
• Bakterieisolat

• Blododling aerob och anaerob flaska. Alla blododlingsflaskor (innehållande blododling, eventuella sterila punktat) ska alltid skickas till lokalt kliniskt mikrobiologiskt laboratorium (KML) för inkubation i blododlingsskåp. Misstanken och provmaterial anges på remissen.
• När lokalt KML skickar inkuberad, positiv blododlingsflaska ska detektionstid och provmaterial anges på remissen.
• Sårsekret provtas med steril sårodlingspinne med flytande transportmedium. Vid nekrotisk eshar, lyft på nekros och provta från sårkant under.
• Sputum i steril sputumburk. Märk både ytter- och innerburk med etiketter.
• Punktat i sterilt provrör. Rekommenderad provvolym är minst 2 ml.

OBS! Vid misstanke om mjältbrand ska det alltid tydligt noteras på remissen till lokalt mikrobiologiskt laboratorium; ”Misstanke om mjältbrand”. Därmed kan adekvata skyddsåtgärder vidtas på laboratoriet för att undvika laboratoriesmitta. Detta gäller samtliga provmaterial/remisser som skickas för bakteriologisk och/eller mykologisk odling från patienter där mjältbrand kan misstänkas.

• Rumstemperatur.
• Provmaterial som är sannolikt smittförande omfattas av regelverk för transport av farligt gods.
• Patientprov som är direkt tagna från människa ska klassificeras som smittförande ämne kategori B och tillordnas UN 3373
• Provmaterial som är kulturer eller andra produkter av en process vid vilken patogener avsiktligt förökats ska klassificeras som smittförande ämne kategori A och tillordnas UN 2814. Kontakta alltid laboratoriet via Kundtjänst mikrobiologi innan kategori A prov skickas.

För mer information, se Packa provet rätt.

Kontakta Kundtjänst mikrobiologi

Viktig remissinformation

OBS! Vid misstanke om mjältbrand ska det alltid tydligt noteras på remissen till lokalt mikrobiologiskt laboratorium; ”Misstanke om mjältbrand”. Därmed kan adekvata skyddsåtgärder vidtas på laboratoriet för att undvika laboratoriesmitta. Detta gäller samtliga provmaterial/remisser som skickas för bakteriologisk- och/eller mykologisk odling från patienter där mjältbrand kan misstänkas.

• Anamnestiska data, inklusive sjukdomsbild, insjukningsdatum, provtagningsdatum och eventuell utlandsvistelse, ska anges på remissen.
• För positiv blododlingsflaska anges detektionstid.
• Telefonnummer till svarsmottagare ska anges på remissen. Telefonsvar lämnas för realtids-PCR. Om telefonnummer till lokalt KML som hanterar andra prov på patienten har angivits, lämnas telefonsvar även dit.

Fördjupad information om utförd diagnostik

• PCR och odling för Bacillus anthracis utförs på alla prov.
• Realtids-PCR detekterar DNA av Bacillus anthracis och ger artbestämning. Svar på PCR kan normalt erhållas inom 1–2 arbetsdagar.
• Resistensbestämning av Bacillus anthracis utförs med mikrobuljongspädningsmetod (BMD) och tolkas enligt EUCAST riktlinjer. Antibiotika som svaras rutinmässigt: Bensylpenicillin, amoxicillin, ciprofloxacin, levofloxacin, klindamycin, doxycyklin, tetracyklin. Svar på resistensbestämning kan normalt erhållas inom 5 arbetsdagar från provets ankomst.
• Differentialdiagnostisk allmän aerob odling: En begränsad odling för andra aeroba bakterier ingår på alla prov. Odlingstid 2 dygn. Artbestämning av kliniskt relevanta fynd utförs med MALDI-TOF och svaras ut. Däremot utförs varken anaerob odling eller resistensbestämning. På begäran kan dock isolat av riskklass 2-patogener skickas tillbaka till inremitterande laboratorium för resistensbestämning.

Fördjupad information om blododlingar med mjältbrand-frågeställning

Blododling med misstanke om mjältbrand ska alltid skickas till lokalt kliniskt mikrobiologiskt laboratorium (KML) för inkubation i blododlingsskåp. Förlängd odling ska begäras och misstanken ska anges på remissen.

Inkubation i blododlingsskåp på det lokala laboratoriet underlättar hanteringen och förkortar tiden både till positivt och negativt svar.

Om blododlingsflaskan signalerar positivt och misstanke om mjältbrand kvarstår, skickar det lokala laboratoriet flaskan till Folkhälsomyndigheten, som utför analys med realtids-PCR och odling.

OBS! Inkubation i blododlingsskåp kan inte utföras vid Folkhälsomyndigheten, vilket innebär att automatisk detektion av växt i blododlingsflaskan inte kan ske. Detta innebär att svarstiden fördröjs kraftigt och att känsligheten i odlingen försämras i de fall oinkuberade blododlingsflaskor skickas direkt till Folkhälsomyndigheten. Folkhälsomyndigheten kan inte utföra odling för anaeroba bakterier.

Om flera flaskor från samma patient signalerar positivt vid ett KML kan en flaska skickas till Folkhälsomyndigheten och övriga behållas lokalt. Efter erhållande av ett negativt PCR-resultat för B. anthracis kan dessa odlas ut lokalt och analyseras.

Läs mer

• Säkerhetsdatablad för smittämnen
• Sjukdomsinformation om mjältbrand