Ordinationsrätt för vacciner

Endast vissa yrkesgrupper får förskriva och ordinera läkemedel, och ordinationsrätten får inte delegeras.

Sjuksköterskors ordinationsrätt

Sjuksköterskor med viss utbildning har rätt att ordinera vacciner i enlighet med vissa av Folkhälsomyndighetens föreskrifter och rekommendationer. Dessa dokument anger exempelvis:

• vilka målgrupper som bör erbjudas vaccination och när
• vilket vaccin som bör väljas
• hur många doser som ska ges och med vilka intervall

Sjuksköterskors ordinationsrätt omfattar all ordination som sker i enlighet med dessa föreskrifter och rekommendationer. Ordinationsrätten är inte kopplad till specifika produkter.

Ordinationsrätten regleras av Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel (HSLF-FS 2018:43).

Senaste version av HSLF-FS 2018:43 om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel (socialstyrelsen.se)

Behörigheten styrs av vilken utbildning sjuksköterskan har

Sjuksköterskor som har genomgått en specialistutbildning till distriktssköterska, en specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar eller en annan likvärdig utbildning får ordinera vacciner till både barn och vuxna, enligt alla Folkhälsomyndighetens förskrifter och rekommendationer som listas i Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2018:43).

Sjuksköterskor som har gått en utbildning som innefattar kunskapsområdet vaccinationsverksamhet, men inte någon hel specialistutbildning, får ordinera vissa vaccinationer, till vuxna men inte till barn.

Sjuksköterskor som har genomgått en högskoleutbildning inom kunskapsområdet vaccinationsverksamhet om minst 3 högskolepoäng får ordinera vaccination mot HPV till vuxna och mot kikhosta till gravida.

Behöriga sjuksköterskor får ordinera kompletterande vaccinationer till barn

Barn som inte har vaccinerats enligt schemat för barnvaccinationsprogrammet ska erbjudas kompletterande vaccinationer mot sjukdomarna som ingår i programmet. Detta regleras av Folkhälsomyndighetens föreskrifter om vaccination av barn (HSLF-FS 2016:51).

Behöriga sjuksköterskor får ordinera även kompletterande vaccinationer inom barnvaccinationsprogrammet. De får ordinera det vaccin som bedöms vara mest lämpligt för ändamålet, oavsett barnets ålder. Folkhälsomyndighetens vägledning kan stötta denna bedömning.

Vaccination av barn och ungdomar – Vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer

En rättighet men ingen skyldighet

Att behöriga sköterskor har rätten att ordinera vacciner för kompletterande vaccinationer innebär inte att de måste göra det. I de fall sjuksköterskan inte anser sig ha tillräcklig kunskap kan och bör en annan behörig sjuksköterska, barnhälsovårdsöverläkare eller skolläkare konsulteras för diskussion och eventuell ordination.

Exempel på kompletterande vaccinationer

Här är några vanliga exempel på vaccinationer inom barnvaccinationsprogrammet som innebär en komplettering.

• Dos 2 av MPR-vaccin till en 10-åring som missat sin vaccination i årskurs 1 och 2.
• HPV-vaccination av en 15-åring som inte vaccinerats i årskurs 5.
• HPV-vaccination av ett barn där det gått mer än ett år sedan den första dosen.
• Vaccination av inflyttade barn som saknar vissa vaccinationer enligt det svenska schemat.

Läkarordination krävs ibland för vaccination av barn

Vid vaccination av barn mot sjukdomar som omfattas av barnvaccinationsprogrammet krävs läkarordination när man inte följer de ramar för åldrar och tidsintervall mellan doserna som står i föreskrifterna om vaccination av barn (HSLF-FS 2016:51). Läkarordination krävs till exempel för följande vaccinationer.

• vaccination enligt ett påskyndat vaccinationsschema med start vid 2 månaders ålder,
• MPR-vaccination före 12 månaders ålder (läs mer längre ner),
• tidigareläggning av den andra dosen MPR-vaccin till förskoleklass eller tidigare,
• vaccination med dos 5 av dTp-vaccin tidigare än 5 år efter dos 4.

Läkarordination krävs också när man ska vaccinera barn mot en sjukdom som varken ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn eller omfattas av någon av de rekommendationer som listas i 9 § Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel (HSLF-FS 2018:43). Läkarordination krävs till exempel för

• vaccination mot hepatit B eller tuberkulos av barn som inte ingår i någon riskgrupp,
• vaccination mot TBE.

Ordination av HPV-vaccin till vuxna

Från och med den 1 november 2025 får behöriga sjuksköterskor ordinera HPV-vaccin till vuxna. Ramarna för ordinationsrätten anges av Folkhälsomyndighetens rekommendationer om vaccination mot HPV, och gäller dels åldersgrupper och dels antal doser.

Rekommendationer om vaccination mot humant papillomvirus (HPV)

Regler om ordinationsrätt

Mer information om de regler som gäller finns hos Socialstyrelsen:

• Vem får göra vad i hälso- och sjukvården och tandvården? (socialstyrelsen.se)
• Delegering och ansvar (vardhandboken.se)