Under 2021 fortgick pandemin av covid-19 över hela världen. Många åtgärder med syfte att minska smittspridningen av covid-19 påverkade även spridningen och förekomsten av andra smittsamma sjukdomar. Även minskat resande och migration samt färre vårdbesök påverkade en rad sjukdomar. Läs om hur åtgärderna mot covid-19 kan ha påverkat spridningen av andra sjukdomar i årssammanfattningen.
Årssammanfattning smittsamma sjukdomar 2021
Sammanfattning och bedömning
Under 2021 rapporterades 137 fall av ESBL-CARBA-producerande Enterobacterales motsvarande en incidens av 1,3 fall per 100 000 invånare (figur 1). Det är något fler fall än under 2020 (n=128). Medianåldern bland fallen var 53 år (spridning 0–87 år) och könsfördelningen var jämn (n=68 kvinnor). Av samtliga fall rapporterades 23 procent som smittade i Sverige (n=32) och 63 procent (n= 86) som smittade utanför Sverige. Bland fallen smittade utanför Sverige identifierades 52 procent i samband med screening av patienter som vårdats utomlands. Nära hälften av fallen smittade i Sverige hade en klinisk infektion (n=15/32). Andelen inhemska fall smittade inom vården var 31 procent (n=10) och jämförbart med åren 2019 och 2020 (27 procent, n=12 respektive 30 procent, n=14). Femton av fallen som angavs vara smittade i Sverige saknade uppgift om smittväg/smittplats.
Under 2021 identifierades inga större utbrott av ESBL-CARBA. Dock identifierades sex mindre kluster och parvis genetiskt relaterade isolat med helgenomsekvensering, där fem av klustren sträckte sig över flera år (tabell 1). Majoriteten av fallen i dessa mindre kluster var smittade i Sverige (n=20/23). Det kan jämföras med 2019 då tio mindre kluster eller parvis genetiskt relaterade ESBL-CARBA-isolat identifierades (n=2-3 fall per kluster).
Gruppen som tillhör enzymtypen OXA-48 fortsatte dominera under 2021 följt av enzymtypen NDM (figur 2). Noteras bör att fall kan bära på flera olika bakterier med ESBL-CARBA och bakterierna kan ha en eller flera olika enzymtyper. De vanligaste enzymtyperna i OXA-48-gruppen bestod av OXA-48 och OXA-244, där OXA-244 endast har identifierats hos Escherichia coli (E. coli) (figur 3). OXA-48-gruppen kan vara svår att diagnostisera på grund av dess låggradiga resistens mot meropenem och OXA-244 är särskilt svår att detektera på grund av den också har låg känslighet mot temocillin (se även NordicAST, Enterobacterales: Detection of carbapenemases). I Sverige har andelen OXA-244 ökat succesivt sedan 2015 (figur 4). Av de 145 isolaten av E. coli och Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) som resistensbestämdes för kolistin var 10 isolat resistenta (alla 10 var K. pneumoniae).
Enterobacterales: Detection of carbapenemases (nordicast.org)
Figur 1. Incidensen av ESBL-CARBA smittade i Sverige, smittade utanför Sverige och där uppgift saknas samt totalt smittade under åren 2012–2021.
Figur 2. Antalet isolat och enzymtyper av ESBL-CARBA producerande E. coli, K. pneumoniae och övriga arter inom familjen Enterobacterales under åren 2017–2021.
Resistens gen | Art | Antal isolat | Isoleringsår (antal isolat) |
---|---|---|---|
NDM-5 | E. coli | 3 | 2021 (1), 2020 (1), 2019 (1) |
NDM-5 | E. coli | 6 | 2021 (2), 2018 (3), 2017 (1) |
OXA-244 | E. coli | 5 | 2021 (1), 2019 (4) |
OXA-48 | E. coli | 3 | 2021 (1), 2020 (2) |
NDM-1 | K. pneumoniae | 2 | 2021 (2) |
KPC-2 | K. variicola | 3 | 2021 (2), 2020 (1) |
Figur 3. Fördelning av enzymtyper inom OXA-48-gruppen under åren 2020–2021.
Figur 4. Andel av enzymtypen OXA-244 inom OXA-48-gruppen i samtliga arter av Enterobacterales under åren 2015–2021.