Mötesprotokoll 23 september 2025

Minnesanteckningar Samverkansgrupp för Stramaarbete 23 september 2025.

Deltagare

Maria Tempe, Ulrika Snygg-Martin, Anna Moberg, Katarina Hedin, Annika Hahlin, Anna Åkerlund, Anja Rosdal, Ola Nordqvist, Sofia Myhrmann. Från Folkhälsomyndigheten: Ragda Obeid, Stephan Stenmark, Malin Borelius, Olle Aspevall, Hanna Billström, Gunilla Skoog Ståhlgren, Jenny Jagdmann, Vilhelm Müller, Barbro Mäkitalo, Anders Ternhag

Frånvarande

Charlotta Malmer Hagstam, Bodil Lund, Daniell Bremell, Linda Hallberg

Sammanställning laget runt

Stramanätverket, Anja Rosdal, Ola Nordqvist

Allmän fundering: Vad händer efter att en fråga lyft på samverkansmötet? Finns det en planerad rutin hur frågan handläggs vidare, eller fattas beslut på stående möte? Kommentar: Olika beredning och omhändertagande beroende på fråga. Långt ifrån alla frågor kan beslutas under mötet. Kan behövas interna beslut och dialog med andra parter. Folkhälsomyndigheten kommer eftersträva ökad transparens och återkoppling för de frågor som lyfts.

Angående Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer – finns det en riktlinjer hur ofta behandlingsriktlinjerna bör revideras och en prioriteringsordning för nya behandlingsriktlinjer? Som det är nu är vissa behandlingsriktlinjer ganska gamla till exempel STI från 2015 och Sjukhusförvärvad pneumoni 2016. Kommentar: Frågan bör tas vidare tillsamman med Läkemedelsverket (LV). Det har tidigare erbjudit möjlighet för NAG Strama att komma med prioriteringar. Kommer tas upp på deras kommande möte. Även Folkhälsomyndigheten kommer ta upp detta vid kommande dialog med LV.

Var ligger ansvaret för att ta fram nationella behandlingsriktlinjer Läkemedelsverket eller specialistföreningarna? Hur kommuniceras/fördelas detta? Gäller kanske ffa nu pre/peroperativ profylax. Kommentar: I nuläget tar LV fram behandlingrekommendationer för primärvård och professionsföreningar för sjukhusvård med enstaka undantag. Finns intresse av att lyfta en strategisk dialog i kunskapsstyrningen om hur det ska se ut i framtiden.

Information om att SFOG ( svensk förening för obstetrik och gynekologi) har tagit initiativet att sammankalla en grupp för att ta fram nationella riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgi.

Svensk förening för allmänmedicin (SFAM), Anna Moberg, Katarina Hedin

Hur påverka turbulensen i media om er organisation, samarbetet med SFAM? Kommentar: Folkhälsomyndigheten vill fortsätta ha ett gott samarbete med SFAM och andra professionsföreningar via våra nätverk och eftefrågan och deltagande i referensgrupper.

Hur påverkar ert arbete med GAS-iGAS det fortsatta samarbetet i Stramafrågor. Kommentar: Ingen förändring av samarbetet.

HALT-data och kvalitet. Orginaldata från HALT-mätningarna har analyserats i forskningssyfte. Dialog om datastruktur och datakvalitet.

Information om en flygplatsstudie i samverkan med tullverket. Registrerar under en period alla antibiotika som påträffas av tullpersonal hos resenärer i samband med rutinkontroller på flygplatserna Arlanda, Landvetter och Gardemoen.

Det kommer att hållas en SFAM-kongress i Jönköping 2026 med tema hållbarhet där antibiotika och antibiotikaresistens är ett ämne.

Föreningen för klinisk mikrobiologi (FKM), Anna Åkerlund

Till RAF har inkommit två frågor från ”Nationella arbetsgruppen kodverk för Klinisk mikrobiologi” som rör turordningen för hur antibiotika bör presenteras i journalsystemets odlingsremissvar.

Frågorna är ställda till STRAMA, RAF och Svenska Infektionsläkarföreningen:

Anser ni att det är av stor betydelse för läsbarhet och medicinsk säkerhet i vilken ordning antibiotika presenteras i svarsrapporterna?
Vilken princip för sorteringsordning (bokstavsordning eller gruppordning) bedömer ni som bäst och i så fall varför?

Från RAF är svaren:

Ja.
Gruppordning: Dock med kommentaren att en dylik rekommendation kan få konsekvenser för laboratoriet om inte systemen kan styras enskilt. Dvs turordningen i svaret kan inte styra hur lapparna läggs på agarplattan – det måste laboratoriet och labdatasystemet bestämma själva.

Svarsordning efter behandlingsrekommendation brukar vara önskvärt men det alternativet ges inte ovan och innebär sannolikt svårighet att standardisera.”

Smittskyddsläkarföreningen (SMLF), Maria Tempe

Föreningen medverkar i referensgrupp för kunskapsunderlag om GAS och iGAS. Det är viktigt att ett kunskapsunderlag och eventuella rekommendationer om GAS och iGAS tar ett helhetsperspektiv på frågan.

Föreningen medverkar i referensgrupp för kunskapsunderlag doxy-PEP. Det är viktigt att nyttan av doxy-PEP vägs mot nackdelarna och att utgångspunkten är en svensk kontext.

En arbetsgrupp inom föreningen arbetar med en uppdaterad processbeskrivning för smittskyddsbladen.

Infektionsläkarföreningen (SILF), Ulrika Snygg-Martin

Fokus just nu på det årliga chefsmötet där inriktningsbeslut på årsbasis tas. Aktuella frågor är bland annat Kloka Kliniska Val, uppdatering av Visionsdokumentet, uppföljning av sjukhus hemma.

Kartläggning av hur stor andel infektionsspecialister som försvinner till andra verksamheter (FHM, mikrobiologen, smittskydd, vårdhygien etc) samt pensionsavgångar för att se hur detta balanseras mot antalet ST-tjänster.

Uppdatering av Vårdprogram för bakteriella CNS-infektioner, urinvägsinfektioner och infektiös endokardit pågår.

Nationell arbetsgrupp Strama (NAG Strama), Annika Hahlin

NAG Strama har höstens första möte 25 september.

Har varit engagerade i debatten om behandling av faryngotonsillit.

Påminner om den nya hemsidan strama.se som är i drift.

Informerar om det fortsatta arbetet med rester och brister av antibiotika som nu har en bra struktur inklusive arbetet med att förbereda alternativa rekommendationer vid brist. Går nu ut med information om att i högre utsträckning välja pivmecillinam vid akut cystit för att minska effekterna av kommande brist på furadantin 2026.

Arbetar vidare med Antibiotikasmarta sjuksköterskor.

I presenterad budget finns det ett förslag om att permanenta 3 miljoner kronor till NAG Strama från 2026.

Svenska Hygienläkarföreningen SVHF, Sofia Myhrman

Informerar om de två publikationerna Vägledning för vårdrelaterad pneumoni (NAG Vårdhygien) och Byggnation och vårdhygien - BOV 2025 (Svensk förening för vårdhygien).

Information från Folkhälsomyndigheten

Swedres-Svarm 2026, Hanna Billström

2026 kommer Swedres-Svarm inte att tryckas och inte längre produceras som en PDF utan blir en digital webversion med mer interaktiva data. Texter med analyser blir kvar. Det kommer att gå ut ett release-mejl när den är klar.

Om arbetet med kunskapsunderlaget för GAS, Olle Aspevall

Information om Folkhälsomyndighetens pågående arbete med ett kunskapsunderlag för grupp A Streptokocker och iGAS. Fortsatt samarbete med referensgruppen och det väntas vara klart i januari.

Om arbete med kunskapsunderlag för Doxy-PEP, Jenny Jagdmann

Folkhälsomyndigheten arbetar med ett kunskapsunderlag för Doxy-PEP under hösten. Den ska inte innehålla rekommendationer utan är tänkt som stöd för de som tar fram rekommendationer framöver. Kommer bygga på ECDC-underlag men sätta det i svensk kontext och inkludera lite mer där det kan saknas. Dialog med flera externa parter och en refernsgrupp som stöd i arbetet. Planerar publicering i månadsskiftet november–december.

Statistik antibiotikaförsäljningen, Ragda Obeid

Statistik presenteras från det interaktiva faktabladet på webben.

Antibiotikaförsäljning i öppenvård-interaktiva faktablad (extern webbplats)

Det är en sjunkande trend för den totala försäljningen under de senaste 12 månaderna, 4,6 % lägre försäljning (september 2024–augusti 2025 jämfört med september 2023–augusti 2024). Försäljning i augusti 2025 är 6 % lägre jämfört med augusti 2024. Ökning i 2 regioner, Blekinge ökade mest (3 %). 4 regioner under 250-målet.

Regeringsuppdrag Tandvård, Ragda

Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten fick i uppdrag att tillsammans analysera hur tandvården ytterligare kan bidra i arbetet mot antimikrobiell resistens.

Uppdrag att analysera tandvårdens roll för att minska antimikrobiell resistens (regeringen.se)

Arbetet inkluderar att göra en uppdaterad fördjupad registerstudie likt rapporten som Socialstyrelsen publicerade 2019.

Antibiotikaförskrivning inom tandvården – Statistikrapport baserad på uppgifter från läkemedels- och tandhälsoregistret 2009–2017 (socialstyrelsen.se)

Gemensamt uppdrag att identifiera möjliga aktiviteter som kan ingå i en framtida nationell handlingsplan. Detta kommer dels utgå ifrån resultaten från registerstudien, inspel från respektive involverad aktör och en helhetsanalys.

Folkhälsomyndigehten och Socialstyrelsen har slutrapporterat regeringsuppdraget: ”Uppdrag om nationell uppföljning inom området vårdhygien och vårdrelaterade infektioner.” Jenny Jagdmann

Folkhälsomyndigehten och Socialstyrelsen har slutrapporterat regeringsuppdraget Uppdrag om nationell uppföljning inom området vårdhygien och vårdrelaterade infektioner.

Gemensamt uppdrag med slutredovisning i juni, presentation i augusti med bra mottagande från ansvariga ministrar.

Sammanfattning: föreslås två förstudier för långsiktiga lösningar (BHK/rutiner databas, automatiserad övervakning av VRI och riskfaktorer) och föreslag för kortsiktiga lösningar under tiden (datainsamling via enkät och existerande metoder).

I nuläget oklart om det finns taget något beslut om finansiering av förslagen.

Två aktuella remisser: Stephan Stenmark

Rapport från arbete med två remisser (Uppdrag om farmaceutsortiment och Slutredovisning från Läkemedelsverket, Vårdansvarskommittén- Ansvaret för hälso- och sjukvården SOU 2025:62) där det finns möjlighet att påtala att vi inte vill se någon förändring i förskrivningsrätt för antibiotika och behov av nationella curriculum för undervisning och fortbildning gällande antibiotikaresistens och vårdhygien.

Tema tillgänglighet, Anders Tärnhag

Nordisk ad hoc-grupp och arbete med tillgänglighet.Nordiskt samarbete om säkrare antibiotikatillgång: Ad Hoc-grupp utsedd av Nordiska ministerrådet för gemensam ersättningsmodell (mixt penicillin V 50 mg/ml) och gemensam nordisk upphandling (bensylpenicillin).

Remissvar om ”Säkerställ tillgången till läkemedel – förordnande och utlämnande i bristsituationer (SOU 2025:43)” Förslag att LV ska kunna begränsa läkemedelsförskrivning vid kritiska läkemedelsbrister, till exempel i nutid har det handlat om acetylcystein, semaglutid, flutikason. Förslaget är att begränsa förskrivning till specifika indikationer, patientgrupper eller mängd. Tidsbegränsade åtgärder med dispensmöjlighet.

Klinisk studie om införande/användning av nya antibiotika. Folkhälsomyndigheten, Uppsala universitet och Karolinska institutet utvärderar användning av nya antibiotika mot svårbehandlade gramnegativa infektioner.

Rapport från WP 9 i EU-JAMRAI 2: 4-årsprogram (2024–2027) om antibiotikaresistens och vårdrelaterade infektioner. Sverige och Norge leder WP 9 för att förbättra tillgången till antibiotika och vaccin i Europa. Målet är att säkra tillgången och analysera hinder för tillförlitlig tillgång i EU-länder.

Två webbsidor med visualiseringar kopplat till AMR, Stephan Stenmark

Informerar om två webbsidor:

Strategisk plan Antibiotikasmart Sverige, Gunilla Skoog

Sen maj i år koordinerar Folkhälsomyndigheten arbetet i fortsatt samverkan med flera aktörer. Folkhälsomyndigheten, RISE, NAG Strama och ReAct fortsätter med kärnteamsmöten och kriteriearbetet leds fortsatt av kriterieledare från Folkhälsomyndigheten, RISE, NAG Strama, VGR smittskydd, Region Jönköpings län och Nyköpings kommun.

Kriterieområdena arbetar utifrån årshjul med informationsmöten, nätverksmöten och diplomering (oktober och mars). 21 verksamheter är diplomerade och fler än 100 verksamheter från 16 regioner arbetar med kriterierna. Av dem ett 80-tal vårdcentraler och ett 20-tal sjukhus som är aktiva och deltar i nätverksmöten. Region Värmland är anmälda och regionerna Örebro, Östergötland, Kalmar och Gotland är intresserade. Vårdhygienenheter och Stramagrupper kan bidra som faciliterare och stödja det lokala arbetet.

Olika insatser görs för att sprida information och locka fler verksamheter, till exempel deltagande på Innovationsveckan, Äldreomsorgsdagarna, lärardag på Nobelprismuseet med mera. Antibiotikasmart Sverige står tillsammans med flera aktörer bakom ett initiativ att kommunicera via konst Rethink Bacteria i Stockholm 2–29 oktober.

De uppdaterade patientinformationsbladen finns nu översatta till engelska, arabiska och ukrainska. Vid fråga till gruppen om något med språk önskas nämns somaliska.

Antibiotikasmart Sverige är fortfarande i en utvecklingsfas och tar tacksamt emot förslag om förbättringar. Förslag från gruppen att på webben ge exempel på vad som behöver lämnas in inför diplomering. Viktigt att ge dem som är intresserade av att bli diplomerad en realistisk bild för veta hur mycket tid man ska lägga ned. Syftet med arbetet är att få till en struktur och en långsiktighet.

Internationellt arbete, Stephan Stenmark

Ukraina AMR contain 2025-27. Leds av Folkhälsomyndigheten i samarbete med ukrainska och svenska aktörer; nationellt, regionalt och lokalt. Stöd till implementeringen av Ukrainas nationella handlingsplan mot AMR – utifrån deras prioriteringar.

Förbättra laboratorieövervakningen genom bland annat inköp av material, utbildning och tekniskt stöd
Stärka insamling och analys av resistensdata såväl som användning och förbrukning av antibiotika
Stärka det förebyggande arbetet i sjukvården genom utbildning och förbättrade rutiner för vårdhygien
Förbättra tillgången till behandlingsrekommendationer; och arbete med stewardship

Projektet BALTOHOP BALTic One Health One Plan Ett nordiskt-baltisk samrbetsprojekt som finansierats via NordForsk avslutas med ett möte i Riga denna vecka. Under projektet har man arbetat med Nationella One Health handlingsplaner mot AMR, uppstart av nationella samverkansfunktioner och färdigheter och verktyg för en återhållsam användning av antibiotika.

Stöd till Kazakstan. Pågående dialog för att se om vi kan stödja en utveckling där de får bättre möjlighet att analysera diagnoskopplade data och en struktur för att återkoppla data till förskrivarna.

Nästa samverkansmöte Strama

Nästkommande samverkansmöte sker digitalt den 3 februari 2026 klockan 13.00–16.00.

Uppdaterad: 7 oktober 2025

Webbplatsen stödjer inte längre Internet Explorer