Vaccination mot kolera
LyssnaKolera är en mycket allvarlig mag- och tarmsjukdom som sprids via förorenat dricksvatten. Sjukdomen finns inte i Sverige men förekommer endemiskt i många länder i världen, framförallt i Afrika, Asien, Nord- och Sydamerika.
Sjukdomen börjar med akuta mag- och tarmsymtom med riklig, vattnig avföring (kan uppgå till mer än 20 liter på ett dygn), vanligtvis dock inte kräkningar. Sedan följer snabb uttorkning som kan följas av cirkulationskollaps. Fall med mindre uttalad diarré är vanliga, speciellt hos barn, men kan förekomma även hos äldre.
Allvarliga, obehandlade fall kan avlida redan inom några timmar. Behandlingen består i första hand av att kompensera för den vätska och de salter patienten förlorar. Numera ges också ofta riktad antibiotikabehandling. Vid korrekt vätske- och saltbehandling kan dödsfallen minimeras till mindre än 1 procent.
Det bästa sättet att förebygga kolerasmitta är att iaktta god dricksvattens- och livsmedelshygien.
Vaccin
Det finns två olika typer av koleravaccin:
- ett inaktiverat vaccin
- ett levande försvagat vaccin.
Båda vacciner är godkända för användning från 2 års ålder.
När kan vaccination övervägas?
De som planerar att leva under enkla hygieniska förhållanden i områden med stor risk för kolerasmitta, arbeta i flyktingläger eller de som äter magkatarr-/magsårsmediciner, har någon bakomliggande sjukdom som till exempel tarmsjukdom, diabetes, hjärt- eller njursjukdom (som innebär att man kan bli svårare sjuk) bör överväga vaccination.
Vem ska inte vaccineras?
- De som har en känd allergi mot något innehållsämne i vaccinet ska inte vaccineras
- Det levande försvagade vaccinet ska inte ges till personer med nedsatt immunförsvar.
- Barn under två år bör inte vaccineras mot kolera.
- Är man magsjuk eller har en infektion med feber ska vaccinationen uppskjutas.
Skyddseffekt
Vid kliniska studier i Bangladesh fick de lokala invånarna ett minst treårigt skydd mot kolera efter två eller tre doser inaktiverat vaccin. Hos barn över sex år och vuxna var skyddseffekten 80-85 procent under de sex första månaderna och därefter cirka 70 procent. Hos barn barn 2 till 5 år avtog skyddet efter 6 månader.
Det levande försvagade vaccinet har visat ha en skyddseffekt mot måttlig eller svår diarré på 84 procent tio dagar efter vaccination och 78 procent tre månader efter vaccination.
Vaccinationsskyddet hos barn under två år har inte studerats.
Biverkningar
Efter vaccinationen kan man ibland få diarré, gaser och ont i magen, men det är ovanligt. Om man får besvär brukar de gå över inom några dagar.
Allergiska reaktioner har beskrivits i enstaka fall, men det är ofta svårt att veta om allergin orsakats av vaccinet eller av något annat som den vaccinerade utsatts för.