Skälet till att man vill förhindra röda hund är att sjukdomen kan orsaka fosterskador. En kvinna som smittas i tidig graviditet löper stor risk att få missfall eller att föda ett barn med medfödd röda hund och hjärtfel, hjärnskador, syn- och hörseldefekter.

Röda hund har i regel ett lindrigt förlopp, och många som smittas får inte några symtom överhuvudtaget (subklinisk infektion). Sjukdomsbilden karakteriseras annars av en lindrig övre luftvägsinfektion och ett hudutslag. Allvarliga komplikationer förekommer men är sällsynta.

Läs mer under sjukdomsinformationen om röda hund

Röda hund i Sverige

I Sverige infördes vaccination mot röda hund för flickor vid 12-års ålder 1974. Sedan 1982 erbjuds två doser vaccin till alla barn. Sjukdomen har i det närmaste försvunnit från landet sedan vi började vaccinera mot den men dessförinnan var epidemier vanliga. På 70-talet rapporterades flera tusen fall årligen (se figur). I genomsnitt föddes 14 barn med medfödd röda hund per år före 1974. Under 1978-1980 insjuknade 212 kvinnor i röda hund under tidig graviditet, de flesta avbröt graviditeten. Graviditeten fullföljdes av 36 kvinnor och 19 skadade barn föddes. Sedan 90-talet cirkulerar röda hundvirus inte i landet, de fall som förekommer är relaterade till utlandssmitta.

De senaste åren har inga eller några enstaka fall rapporterats utom 2012 då 50 fall rapporterades vid ett utbrott i Järna där det är lägre vaccinationstäckning än i resten av landet.

Det senaste inhemska fallet av medfödd röda hund inträffade 1985. Efter det har två barn fötts med medfödd röda hund, i 2011 respektive 2014. Mammorna till barnen var ovaccinerade och hade smittats utomlands.

Röda hund i Sverige 1970-2014

Figur. Antal rapporterade fall av röda hund i Sverige 1970-2014.

Röda hund i världen

Vaccination mot röda hund hade år 2012 införts i vaccinationsprogram i 134 länder. Röda hund är fortfarande en vanlig sjukdom i länder utan vaccinationsprogram eller där allmän vaccination nyligen införts. WHO har beräknat att över 100 000 barn föds varje år med bestående skador från medfödd röda hund.

I delar av Europa har stora utbrott av röda hund förekommit de senaste åren. Under 2013 rapporterades över 38 000 fall till den Europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC, 99 procent av fallen var i Polen. Majoriteten av de insjuknade i Polen var pojkar och unga män som inte vaccinerats under åren 1989-2002 då röda hund-vaccin bara gavs till flickor. I ett utbrott av röda hund i Rumänien 2011-2012 rapporterades drygt 20 000 fall och 22 fall av medfödd röda hund bekräftades.

Över 12 000 fall rapporterades i ett stort utbrott i Japan 2012-2013. Under utbrottet föddes 44 barn med medfödd röda hund.

Vaccin

Kombinationsvaccin mot mässling-påssjuka-röda hund (MPR) innehåller levande försvagade virusstammar. För närvarande finns det inte något separat vaccin mot röda hund tillgängligt i Sverige.

Vem rekommenderas vaccination?

Vaccinet ges i två doser i barnvaccinationsprogrammet vid följande tidpunkter:

  • 18 månaders ålder
  • Årskurs 1-2

I Sverige ges kombinationsvaccinet mot mässling-påssjuka-röda hund (MPR) två gånger, första gången vid 18 månaders ålder på BVC och andra gången via elevhälsan i årskurs 1-2.

Barn födda till och med 2001 följde det gamla schemat och vaccinerades med den andra dosen vid 12 års ålder i årskurs 6, medan barn födda från 2002 vaccineras enligt nuvarande schema.

Även kvinnor som visats ha dåligt skydd mot röda hund under graviditet rekommenderas vaccination. Idag tas på de flesta mödravårdscentraler i Sverige blodprov i början av graviditeten för att kontrollera om kvinnan har immunitet (skydd) mot röda hund. Vaccin kan ges efter avslutad graviditet för att förstärka skyddet vid kommande graviditeter.

Vaccination mot mässling-påssjuka och röda hund ingår i grundskyddet vid utlandsresor. Eftersom alla tre sjukdomarna fortfarande cirkulerar i många länder i världen, varav flera är populära turistmål, är det viktigt att vara vaccinerad innan resor.

Vem ska inte vaccineras?

Vid följande tillstånd ska man inte vaccineras med vaccin mot mässling-påssjuka-röda hund:

  • allvarlig immunbrist och under pågående immunsuppressiv behandling
  • graviditet
  • säkerställd överkänslighet mot någon beståndsdel i vaccinet

Absolut kontraindikation (omständighet som utgör skäl eller hinder mot att vaccinera) är en svår allergisk reaktion inom 48 timmar efter föregående dos eller en sådan reaktion mot en ingrediens i vaccinet.

Vid infektion med hög feber bör man vänta med vaccination.

Det kan finnas spår av ägg i MPR-vaccinet, men äggallergi är ingen kontraindikation för MPR-vaccination, med undantag för individer som reagerat med allergisk chock efter äggintag eller efter tidigare vaccination. Allergisk chock efter MPR-vaccination är mycket sällsynt och beror i regel på andra komponenter i vaccinet än äggprotein. Fall med allvarliga oönskade händelser i tidssamband med vaccination bör utredas.

Skyddseffekt

En dos MPR-vaccin ger skydd mot röda hund hos cirka 95 procent av alla vaccinerade individer. Två MPR-doser krävs för ett långvarigt skydd mot alla tre sjukdomarna.

För att sjukdomarna inte ska få fäste i befolkningen krävs att 90-95 procent är immuna (skyddade), antingen genom vaccination eller efter genomgången naturlig infektion.

Biverkningar

Eftersom MPR-vaccinet är ett så kallat levande försvagat vaccin, med kvarstående förmåga att föröka sig, så kan det orsaka en försvagad form av en sjukdom. Besvären brukar vara lindriga och gå över på några dagar. Feber och ett blekt utslag 7-12 dagar efter vaccination förekommer hos 5-10 procent. I sällsynta fall kan barn drabbas av feberkramp. Enstaka barn kan få övergående lindrig ledvärk eller en kortvarig förstoring av lymfkörtlar. I sällsynta fall har tillfällig trombocytopeni (brist på eller lågt antal blodplättar) observerats i samband med MPR-vaccination.

Allergiska reaktioner har beskrivits i enstaka fall men det är ofta svårt att veta om allergin orsakats av vaccinet eller av något annat som den vaccinerade utsatts för.

Läs mer

Frågor och svar om mässling, påssjuka och röda hund

Vaccination av barn – Det svenska vaccinationsprogrammet. En kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal

Läs mer på andra webbplatser

INFPREG: Kunskapscentrum för infektioner under graviditet Röda hund (Rubella)
CDC: Rubella
Measles and Rubella Initiative
WHO: Rubella